Alessandra Mecias
Analista de contas Medicas
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Sobre
Sou analista em Sinistro Saúde, melhorias de processo em de contas médicas, analise de cadastro, reembolso Recurso de glosas, Credenciamento e auditoria de qualidade, Quality Assurance fraude abuso de desperdícios, materiais, medicamentos, taxas, diárias, Honorários, médicos, SADT, terapias, OPME, autorizações, nota fiscal, Prevenção de abuso e desperdícios, observando as regras e limites contratuais, diretrizes internas e normas regulatórias atuando com tabelas acordadas entre operadoras de saúde e prestadores , Amb, Brasindice, Tuss, Simpro, tabela própria, CBHPM,NIPS, Liminares e inpart. Análise de prontuários médicos e evoluções. Acompanhamento de autorizações.
Monitoramento da utilização de materiais de medicamentos de alto custo.
Experiência
Sulamérica Saúde
Analista de reembolso -Temporário -Terceirizado
Função Analista de sinistro pleno (reembolso)
Período 06/2023 a 01/2024
Amil assistência médica- UnitedHealth Group (São Paulo, SP) Função: Analista Jr Análise cadastro, Recurso de glosas, Reanálise, Contas médicas e auditoria de Qualidade. Período: 07/01/2015 a 05/2021
Cloe oftalmologia especializada Função: Auxiliar de faturamento
Período: 05/2011 a 03/14
São Paulo Eye Center Oftalmologia Função: Assistente de Atendimento Período:
05/2009 a 03/2011
Centro Oftalmológico Tranjan Função: Telefonista Período:
04/2004 a 02/2009
Formação
Formação Acadêmica Cursando MBA executivo em gestão de saúde suplementar.
