Arthur Phillipe
Enfermeiro Auditor
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Sobre
Enfermeiro Auditor: auditoria hospitalar, analise de prontuário, visita a pacientes internados, perícia presencial. Auditoria de contas, faturamento de contas, glosas, recursos de glosas, cotação de opme.
Enfermeiro regulador: análise de solicitações de SADT, tratamentos oncológicos, curativos e coberturas e terapias complementares não médicas e OPME. Parametrização e precificação de tabelas assistenciais (CBHPM, TUSS, AMB, SIMPRO, Brasindice). Análise, negociação e cotação de OPME.
Elaboração de regras de controle, emissão de pareceres e recomendações técnicas sobre a incorporação de novas tecnologias aplicadas à saúde e elaboração de recomendações para os times de regulação e auditoria. Dominio sobre as regras da ANS. Auditoria analítica de dados assistenciais, cálculo de indicadores e emissão de relatórios de apoio à gestão de operadoras de planos de saúde.
Experiência
Enfermeiro Auditor: auditoria hospitalar, analise de prontuário, visita a pacientes internados, perícia presencial. Auditoria de contas, faturamento de contas, glosas, recursos de glosas, cotação de opme.
Enfermeiro regulador: análise de solicitações de SADT, tratamentos oncológicos, curativos e coberturas e terapias complementares não médicas e OPME. Parametrização e precificação de tabelas assistenciais (CBHPM, TUSS, AMB, SIMPRO, Brasindice). Análise, negociação e cotação de OPME.
Elaboração de regras de controle, emissão de pareceres e recomendações técnicas sobre a incorporação de novas tecnologias aplicadas à saúde e elaboração de recomendações para os times de regulação e auditoria. Dominio sobre as regras da ANS. Auditoria analítica de dados assistenciais, cálculo de indicadores e emissão de relatórios de apoio à gestão de operadoras de planos de saúde.
Formação
Graduado em enfermagem pela Universidade Federal do Piauí. Especialista em Auditoria de Serviços de Saúde. Especialista em Teralia Intensiva.
