Enfermeira Auditora
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Profissional com carreira consolidada em auditoria de contas médicas desenvolvendo diversas responsabilidades relacionadas à análise de prontuários cirúrgicos, honorários médicos e controle de contas não emitidas. Durante esse período, desenvolvi um amplo conhecimento técnico em OPME e tabelas utilizadas, como AMB, SIMPRO, BRASÍNDICE e TUSS.
Sólidos conhecimentos em atividades de auditoria, recursos de glosas, negociações com credenciados e análise de tabelas de serviços hospitalares. Minha experiência também inclui o envio de arquivos XML de acordo com o fechamento e auditoria das operadoras, assim como o desenvolvimento de cronogramas mensais para honorários médicos, auditoria e faturamento.
Atenciosamente,
(11) 99576-5441
Realização de análise de prontuários cirúrgicos e honorários médicos, garantindo a correta codificação e descrição de OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais);
Conhecimento técnico de OPME e tabelas utilizadas, como AMB, SIMPRO, BRASÍNDICE e TUSS;
Controle e análise do CNE (contas não emitidas) para garantir a emissão correta das faturas;
Auditoria das contas médicas, identificando glosas e realizando recursos de glosas quando necessário;
Análise de tabelas de serviços hospitalares e negociação técnica com credenciados;
Elaboração e resposta de recursos de glosas, oferecendo apoio técnico à área comercial;
Conhecimento e confecção de contratos e tabelas de preços;
Experiência em auditoria in loco, bem como auditoria de enfermagem;
Envio de XML de acordo com o fechamento e auditoria das operadoras;
Desenvolvimento de cronograma mensal para honorários médicos, auditoria e faturamento, utilizando o sistema TASY.
