Marilene Thomas
ENFERMEIRA | AUDITORIA EM SAÚDE | CONTAS MÉDICAS | QUALIDADE ASSISTENCIAL
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Sobre
Enfermeira graduada, com sólida experiência na área da saúde, construída ao longo de mais de 15 anos de atuação em assistência hospitalar, terapia intensiva, urgência e emergência e auditoria de contas médicas. Experiência em auditoria hospitalar, análise e conferência de contas médicas e hospitalares, faturamento, auditoria de prontuários, identificação de não conformidades, análise de glosas e controle de processos assistenciais e administrativos. Atuação na análise de contas hospitalares, ambulatoriais, urgência, emergência e pacotes assistenciais, realizando conferência de procedimentos, materiais, medicamentos, taxas, documentos assistenciais e registros em prontuário.
Vivência em auditoria e contra auditoria in loco e em plataformas de operadoras de saúde, com conhecimento na utilização das tabelas TUSS, CBHPM, SIMPRO e Brasíndice, além de análise de processos conforme contratos, normas institucionais e diretrizes da ANS. Experiência na auditoria de prontuários médicos e de enfermagem, análise de prescrições, evoluções, checagens, procedimentos, relatórios cirúrgicos, registros assistenciais e documentos obrigatórios. Perfil profissional analítico, ético, organizado, responsável e comprometido, com atenção aos detalhes, boa comunicação, facilidade para trabalho em equipe multiprofissional e foco em qualidade assistencial, segurança do paciente, conformidade e melhoria dos processos em saúde.
Experiência
Analista de Contas Médicas Hospitalares - HOSPITAL SEMIU - Rio de Janeiro, RJ
(2023-03 - 2025-12)
- Análise e conferência de contas médicas e hospitalares, verificando procedimentos, materiais, medicamentos, taxas, pacotes assistenciais e documentação comprobatória.
- Auditoria de prontuários médicos e de enfermagem, avaliando prescrições, evoluções, checagens, procedimentos realizados, registros assistenciais e documentos obrigatórios.
- Identificação de inconsistências, não conformidades e cobranças indevidas, contribuindo para a prevenção e redução de glosas.
- Conferência das contas hospitalares de acordo com contratos, normas institucionais, regras das operadoras e diretrizes aplicáveis.
- Realização de auditoria e contra auditoria in loco e em plataformas de operadoras de saúde.
- Utilização das tabelas TUSS, CBHPM, SIMPRO e Brasíndice na análise e validação de cobranças.
- Análise da compatibilidade entre os registros assistenciais, procedimentos realizados e itens faturados.
- Elaboração de relatórios e planilhas para acompanhamento de não conformidades, indicadores e oportunidades de melhoria.
- Identificação de falhas em processos, procedimentos e controles internos, contribuindo para a correção das inconsistências.
- Interface com equipes de enfermagem, médicos, faturamento, administrativo e demais áreas para esclarecimento e correção de divergências.
- Apoio na elaboração de estratégias para melhoria dos processos e redução de perdas financeiras relacionadas a inconsistências e glosas.
Técnica de Enfermagem, Diarista, CTI Adulto - HOSPITAL SEMIU - Rio de Janeiro, RJ
(2022-10 - 2023-02)
- Assistência a pacientes críticos e de alta complexidade em CTI adulto.
- Monitorização de sinais vitais e acompanhamento das condições clínicas dos pacientes.
- Administração de medicamentos conforme prescrição e protocolos institucionais.
- Realização de cuidados de higiene, conforto, mobilização, curativos e demais cuidados de enfermagem.
- Organização e controle de materiais, medicamentos e equipamentos hospitalares.
- Conferência de validade, armazenamento e disponibilidade de insumos utilizados na assistência.
- Preenchimento e atualização de prontuários físicos e eletrônicos e registros de enfermagem.
- Elaboração de registros de intercorrências e comunicação das alterações clínicas à equipe responsável.
- Cumprimento de protocolos institucionais, POPs, normas de biossegurança e segurança do paciente.
- Apoio à liderança e à equipe de enfermagem na organização das rotinas assistenciais.
- Participação na integração e orientação de novos colaboradores quanto às rotinas, protocolos e fluxos da unidade.
- Atuação integrada com equipe multiprofissional, pacientes e familiares, com comunicação clara e atendimento humanizado.
Técnica de Enfermagem Plantonista, CTI Adulto - HOSPITAL SEMIU - Rio de Janeiro, RJ
(2020-12 - 2022-10)
- Assistência direta a pacientes graves e críticos em terapia intensiva.
- Monitorização contínua de sinais vitais e identificação de alterações clínicas.
- Administração de medicamentos conforme prescrição médica e protocolos de segurança.
- Apoio em procedimentos de maior complexidade e procedimentos invasivos, conforme competência profissional e supervisão da equipe de enfermagem.
- Preparação de pacientes para exames, procedimentos e cirurgias.
- Coleta e encaminhamento de materiais biológicos para exames laboratoriais.
- Realização de cuidados de higiene, conforto, alimentação e mobilização de pacientes.
- Realização de curativos e cuidados preventivos para redução de riscos de infecção.
- Admissão, transporte e encaminhamento seguro de pacientes para exames e demais setores.
- Organização, limpeza e desinfecção de materiais e equipamentos hospitalares.
- Registro de informações e atualização de prontuários e documentos de enfermagem.
- Apoio à equipe multiprofissional na assistência a pacientes de alta complexidade.
- Participação em treinamentos e capacitações para atualização técnica e aprimoramento profissional.
- Comunicação com pacientes e familiares, proporcionando acolhimento, orientação e assistência humanizada.
Técnica de Enfermagem, RPA - VIVARIO, UPA ALEMÃO - Rio de Janeiro, RJ
(2021-02 - 2022-01)
- Atendimento a pacientes em situações de urgência e emergência, com assistência rápida, segura e humanizada.
- Aferição e monitorização de sinais vitais e glicemia capilar.
- Administração de medicamentos por vias oral, subcutânea, intramuscular e endovenosa, conforme prescrição e protocolos institucionais.
- Realização de acesso venoso periférico.
- Realização de eletrocardiograma.
- Instalação de oxigenoterapia e realização de nebulização e inalação.
- Auxílio em procedimentos de urgência e emergência, incluindo Ressuscitação Cardiopulmonar.
- Organização e conferência do carrinho de emergência.
- Assistência a pacientes graves e em observação.
- Realização de curativos, higiene, conforto e mobilização dos pacientes.
- Coleta de exames laboratoriais e preparo de materiais para procedimentos.
- Encaminhamento de pacientes para exames, internações e transferências.
- Preenchimento de prontuários e registros de enfermagem.
- Passagem de plantão e comunicação efetiva com a equipe multiprofissional.
- Cumprimento dos protocolos de segurança do paciente, controle de infecção e biossegurança.
- Conhecimento de protocolos relacionados a trauma, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico e parada cardiorrespiratória.
- Atuação sob pressão, com agilidade, organização, equilíbrio emocional e tomada de decisão diante de situações críticas.
Formação
Bacharelado - Enfermagem - Faculdade Gama e Souza (2026)
Pós Graduação - Gestão em Saúde da Família - Faculdade Gama e Souza (2026-03)
Técnico - Enfermagem Intensivista - Colégio e Curso Gruffen (2007)
Técnico - Enfermagem - Escola Técnica 3D (2006)
