Wafa Smaali
Gestionnaire sinistres maladie
Talents
Saint-Pierre-des-Corps, Centre-Val de Loire, FranceMembre depuis 21 juin 2026
Gestion des sinistres santéAnalyse des dossiers médicauxContrôle de conformitéDétection des fraudesAssurance santé internationaleRelation avec les professionnels de santéGestion des contrats collectifs et individuelsExcel
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Gestion des sinistres santéAnalyse des dossiers médicauxContrôle de conformitéDétection des fraudesAssurance santé internationale
À propos
Gestionnaire sinistres maladie disposant de plus d'un an d'expérience dans la gestion des prestations santé et l'analyse des remboursements. Expérimentée dans l'étude des dossiers médicaux, l'application des garanties et des règles de remboursement, l'analyse de dossiers complexes ainsi que le respect des procédures et de la réglementation en assurance santé
Expérience
Gestionnaire de sinistres maladie at Allianz | NextCare (2025-06 – Present)
- Instruction et traitement des dossiers de remboursement santé nationaux et internationaux
- Analyse des pièces médicales et administratives en conformité avec les garanties contractuelles
- Vérification de l'éligibilité des prestations, des plafonds et des exclusions de garantie
- Détection des anomalies et des suspicions de fraude lors de l'analyse des dossiers
- Gestion de dossiers complexes dans le respect des procédures internes et des délais de traitement
- Accompagnement et formation des nouveaux collaborateurs sur les procédures de gestion des prestations
- Participation aux actions de contrôle qualité et d'amélioration continue des processus
Formation
Master de recherche in Biologie humaine appliquée à la Santé – Faculté de Médecine de Tunis
Licence in Biotechnologie Médicale – Institut Supérieur des Technologies Médicales de Tunis
Compétences
Gestionnaire sinistres maladie
