Wafa Smaali

Gestionnaire sinistres maladie disposant de plus d'un an d'expérience dans la gestion des prestations santé et l'analyse des remboursements. Expérimentée dans l'étude des dossiers médicaux, l'application des garanties et des règles de remboursement, l'analyse de dossiers complexes ainsi que le respect des procédures et de la réglementation en assurance santé

Gestionnaire de sinistres maladie at Allianz | NextCare (2025-06 – Present)

• Instruction et traitement des dossiers de remboursement santé nationaux et internationaux
• Analyse des pièces médicales et administratives en conformité avec les garanties contractuelles
• Vérification de l'éligibilité des prestations, des plafonds et des exclusions de garantie
• Détection des anomalies et des suspicions de fraude lors de l'analyse des dossiers
• Gestion de dossiers complexes dans le respect des procédures internes et des délais de traitement
• Accompagnement et formation des nouveaux collaborateurs sur les procédures de gestion des prestations
• Participation aux actions de contrôle qualité et d'amélioration continue des processus

Master de recherche in Biologie humaine appliquée à la Santé – Faculté de Médecine de Tunis

Licence in Biotechnologie Médicale – Institut Supérieur des Technologies Médicales de Tunis