Michael Pagán Vélez
RN BSN
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Sobre mí
Profesional de Salud con experiencia en utilización médica, hospitales, planes médicos, personal clínico-administrativo y manejo de pacientes. Aspiro integrarme a una organización el cual contribuya, de manera colaborativa, al fortalecimiento de los resultados clínicos, transición de cuidado, mejora continua de la calidad y alcanzar el cumplimiento regulatorio. Intereso ser parte de procesos educativos y prácticas costo-efectivas alineadas con la misión y visión de la empresa.
Experiencia
Director Utilización Médica - Caribbean Medical Center Hospital
(2023-06 - 2026-05)
- Dirigí procesos de revisión de utilización médica, autorizaciones, denegaciones y apelaciones con aseguradoras y proveedores.
- Supervisé el cumplimiento de criterios clínicos, documentación médica, mediante revisión por guías Interqual y calidad de procesos.
- Elaboré métricas, reportes e indicadores KPI's
- Supervisé personal y ofrecí adiestramiento.
Auditor Clínico - MMM Holdings, LLC
(2020-12 - 2023-06)
- Análisis concurrente y retrospectivo de expedientes médicos.
- Manejo de plataforma MedHok.
- Manejo Guías Milliman.
- Determinar severidad de condiciones vs intensidad de tratamientos.
- Discusiones de caso con MD's y brindar recomendaciones a personal hospitalario.
Enfermero Generalista Unidad Telemetrá & ER - San Francisco Hospital
(2018-08 - 2020-12)
- Ofrecí cuidado directo a paciente
- Administración de medicamentos intravenosos
- Manejé pacientes en Ventilación Mecánica, Bipap, transfusiones.
- Documentación clínica en EHR, eMars.
Educación
Maestría - Administración y Servicios de Salud (MHSA) - Universidad Ana G. Méndez (2024 - 2026)
Curso - Supervisión, Administración y Manejo Gerencial para Proveedores de Salud - Universidad de Puerto Rico RCM (2025)
Bachillerato - Ciencias de Enfermería - Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico (2014 - 2016)
