Michael Pagán Vélez

Profesional de Salud con experiencia en utilización médica, hospitales, planes médicos, personal clínico-administrativo y manejo de pacientes. Aspiro integrarme a una organización el cual contribuya, de manera colaborativa, al fortalecimiento de los resultados clínicos, transición de cuidado, mejora continua de la calidad y alcanzar el cumplimiento regulatorio. Intereso ser parte de procesos educativos y prácticas costo-efectivas alineadas con la misión y visión de la empresa.

Director Utilización Médica - Caribbean Medical Center Hospital

(2023-06 - 2026-05)

• Dirigí procesos de revisión de utilización médica, autorizaciones, denegaciones y apelaciones con aseguradoras y proveedores.
• Supervisé el cumplimiento de criterios clínicos, documentación médica, mediante revisión por guías Interqual y calidad de procesos.
• Elaboré métricas, reportes e indicadores KPI's
• Supervisé personal y ofrecí adiestramiento.

Auditor Clínico - MMM Holdings, LLC

(2020-12 - 2023-06)

• Análisis concurrente y retrospectivo de expedientes médicos.
• Manejo de plataforma MedHok.
• Manejo Guías Milliman.
• Determinar severidad de condiciones vs intensidad de tratamientos.
• Discusiones de caso con MD's y brindar recomendaciones a personal hospitalario.

Enfermero Generalista Unidad Telemetrá & ER - San Francisco Hospital

(2018-08 - 2020-12)

• Ofrecí cuidado directo a paciente
• Administración de medicamentos intravenosos
• Manejé pacientes en Ventilación Mecánica, Bipap, transfusiones.
• Documentación clínica en EHR, eMars.

Maestría - Administración y Servicios de Salud (MHSA) - Universidad Ana G. Méndez (2024 - 2026)

Curso - Supervisión, Administración y Manejo Gerencial para Proveedores de Salud - Universidad de Puerto Rico RCM (2025)

Bachillerato - Ciencias de Enfermería - Pontificia Universidad Católica de Puerto Rico (2014 - 2016)