Nesreen Swaileh

فني صيدلاني مرخص من SCFHS يتمتع بأكثر من 14 عامًا من الخبرة العملية في عمليات صيدليات المستشفيات وإدارة التأمين الطبي. سجل حافل في تحقيق أهداف موافقة مؤشرات الأداء الرئيسية بنسبة 100%، وخفض معدلات الرفض، وتعزيز الأداء العام للقسم. متمكن من منصة نافس، وتفاوض عقود التأمين، وتحسين العمليات. حاصل على جوائز أداء وتقدير متعددة من Bupa Arabia وTawuniya ومستشفى الدكتور سمير عباس.

مسؤول تأمين - Dr. Samir Abbas Hospital - Jeddah

(2020-01)

التعامل مع موافقات التأمين الطبي ومتابعتها عبر منصة نافس والتواصل المباشر مع شركات التأمين. العمل عن كثب مع الأطباء والمرضى وموظفي الصيدلية لضمان سلاسة صرف الأدوية والحصول على التفويضات اللازمة.

• تحقيق أهداف مؤشرات الأداء الرئيسية بنسبة 100% عبر 3 دورات تقييم مختلفة، مع تقليص أوقات المعالجة بشكل ملحوظ.
• إدارة جميع سير عمل التأمين والموافقات لفريق العظام الخاص بالدكتور عاصم مخدوم، بدعم أكثر من 500 عملية استبدال مفصل.
• تخفيض حالات عدم الحصول على تفويض مسبق (NPR) إلى 0% من خلال المتابعة والتتبع المستمرَّين.
• رفع معدلات الموافقة على العمليات الجراحية إلى أكثر من 95% عبر إنشاء تنسيق سريع الاستجابة مع فريق ما قبل العملية والأطباء المعالجين.
• تحسين رضا المرضى وتقليص أوقات الاستجابة من خلال إطلاق قنوات تواصل مخصصة عبر WhatsApp والبريد الإلكتروني وChatbot.

مشرف صيدلاني للتأمين - Al-Sameriah Medical Complex - Jeddah

(2014-01 - 2019-12)

الإشراف على العمليات التأمينية اليومية، وتقديم المطالبات، وسير عمل الموافقات. إدارة عقود التأمين، والامتثال للسياسات، والمخزون الدوائي.

• خفض معدلات رفض المطالبات إلى ما دون 10% من خلال إدخال ضوابط جودة أكثر صرامة وتدريب الموظفين.
• تعزيز إيرادات المركز الإجمالية بأكثر من 50% عبر التفاوض على عقود شركات تأمين رئيسية جديدة واستقطابها.
• بناء شراكة استراتيجية مع صيدلية النهدي لتمكين صرف الأدوية بالتأمين في كلا فرعَي المجمع.

فني صيدلاني - Al-Mustaqbal Hospital - Jeddah

(2012-01 - 2014-12)

صرف الأدوية لأقسام المرضى الداخليين والخارجيين. تحضير التركيبات الصيدلانية المتخصصة وإدارة مستويات المخزون.

• زيادة إيرادات الصيدلية بأكثر من 50% من خلال توسيع خدمات التحضير المركب.
• تقليص المخزون المنتهي الصلاحية عبر تطبيق نظام تدوير آلي (FEFO/FIFO) وتتبع المخزون.
• تحسين إجراءات طلب المخزون لتفادي نقص الأدوية الحيوية.

دبلوم - الصيدلة - The International Academy for Health Sciences