Elaine Souto
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Sobre
Sou uma pessoa comunicativa, positiva, sempre busco alternativas para resolver as situações.
Tenho uma família maravilhosa, e um cachorrinho lindo.
O que mais gosto de fazer é viajar, conhecer pessoas, culturas, lugares.
Em relação ao trabalho, atuo na área de saúde a mais de 25 anos, com experiências em operadoras de saúde em autogestão, atuando em áreas de atendimento, credenciamento, negociação, relacionamento com prestadores e faturamento.
Experiência
InstituiçãoInstituição: INAS – INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE DOS SERVIDORES DO DISTRITO FEDERAL
Cargo: Diretora de Operações
Período: outubro/2023 até a presente data
Atividades Desenvolvidas:
✓ Coordenar, acompanhar a execução das atividades relacionadas a faturamento de contas médicas, atendimento aos beneficiários, ouvidorias, elaboração de fluxos dos processos; criação de Regulamentos, manuais.
✓ Atuar nas negociações que impactem os atendimentos aos beneficiários;
✓ Participar de apresentações do Plano aos órgãos do GDF.
✓ Acompanhar e coordenar os Indicadores de Faturamento e Atendimento.
✓ Acompanhar e coordenar as demandas do Sistema SEI – Sistema Eletrônico do GDF.
Instituição: HAPVIDA
Cargo: Coordenadora de Credenciamento
Período: Maio/2022 até outubro/2023
Atividades Desenvolvidas
✓ Coordenar as atividades inerentes aos SACs, Ouvidorias, Reembolsos, NIPs, PROCON;
✓ Atuar nas negociações de credenciamento, reajuste de rede externa e interna, clínicas, laboratórios, Associações e médicos;
✓ Suporte nas demandas de faturamento e pagamento;
✓ Acompanhar os indicadores assistenciais;
✓ Realizar viagens para negociação com a rede e prospectar serviços.
Instituição: Postal Saúde
Cargo: Coordenadora de Negociação
Período: Maio/2014 a abril/2022
Atividades Desenvolvidas
✓ Acompanhar as rotinas relativas à assistência à saúde aos Beneficiários em todos os níveis, propondo alternativas de atendimento de serviços médico-hospitalar e odontológicos;
✓ Atuar nos processos negociais de forma a garantir a sustentabilidade financeira da Operadora;
✓ Realizar viagens para negociação junto a rede credenciada;
✓ Realizar negociação para restabelecimento de atendimentos e parcelamentos de dívidas;
✓ Realizar estudos para identificar a necessidade de credenciamento, dimensionamento e redimensionamento da Rede Credenciada;
✓ Mapear a oferta de recursos existentes na região de Saúde Suplementar, por acompanhar as rotinas de credenciamento/extensões utilizando os parâmetros assistenciais estabelecidos;
Instituição: Postal Saúde
Cargo: Gerente de Rede de Atendimento
Período: Abril/2016 à Janeiro/2017
Atividades Desenvolvidas
✓ Garantir a conformidade da gestão da Rede Credenciada às exigências da Agência Nacional deSaúde Suplementar (ANS);
✓ Gerir o cumprimento das diretrizes e regras relativas à Gestão da Rede de Atendimento;
✓ Gerir os processos relacionadas a Rede de Atendimento;
✓ Gerir as rotinas relativas ao dimensionamento e redimensionamento da Rede, à utilização e aosrecursos mínimos exigidos para atendimento dos Beneficiários em conformidade com as legislaçõesvigentes;
✓ Subsidiar à Diretoria quanto à Gestão da Rede de atendimento;
Instituição: CASSI- Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil
Cargo: Executiva de Negócios
Período: Set/2002 à Maio/2014
Atividades Desenvolvidas
✓ Coordenar funcionários;
✓ Captar novos clientes e orientar sobre os Planos de Saúde;
✓ Atender os beneficiários pessoal/telefone;
✓ Acolher e negociar novas propostas de Convênio de Reciprocidades, Entidades;
✓ Elaborar correspondências, contato com Central de Atendimento;
✓ Acompanhar problemas judiciais que demandam o núcleo de produtos, divulgação do plano CASSI Família nas Agências do Banco do Brasil;
✓ Acompanhar/Coordenar os processos de reembolso junto a Central de Pagamento;
✓ Reuniões com prestadores e UNIDAS;
✓ Substituir gerência de Negociação e Produtos;
: CASSI- Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil
Cargo: Auxiliar Administrativo
Período: outubro/1998 à julho/2001
Formação
Curso de Especialização MBA: Gestão de Negócios
Instituição: UNB – Universidade de Brasília graduação – Administração de Empresas com habilitação em Administração Hospitalar
Instituição: UNEB – Universidade de Brasília
Curso – Revendo e Repensando os Contratos de Credenciamento
Instituição: UNIDAS
Gestão de Planos de Saúde: desafios e oportunidades numa perspectiva disruptiva
Instituição: Postal Saúde
Local: Universidade Corporativa dos Correios
Portabilidade de Carências, Notificação de Intermediação Preliminar- NIP e Normas Recentes da ANS
Instituição: Moreira e Bastos - Advogados
Treinamento de Competências Interpessoais
