Edith Zamora

Profesional en seguros multiramo con amplia experiencia en la gestión, análisis y seguimiento de siniestros en áreas de vida, autos, gastos médicos mayores, daños, beneficios y afianzamiento. Mi trayectoria integra atención a clientes, administración de cuentas, validación documental, dictamen de procedencias, coordinación con aseguradoras, brokers, hospitales, distribuidores y áreas internas. Enfoque orientado a la calidad del servicio, cumplimiento de procesos, control operativo, manejo de indicadores y solución efectiva de casos, con interés en continuar aportando experiencia técnica y capacidad de gestión dentro del sector asegurador.

Ejecutiva de Siniestros Senior Affinity Mercados Masivos - AON | Broker de Seguros

(2021-06 - 2025-02)

• Gestión integral de siniestros de correduría de afianzamiento, desde la recepción, análisis inicial y revisión documental hasta el seguimiento con clientes y afianzadoras.
• Atención y asesoría a clientes internos y externos sobre procesos, requisitos, avances y resolución de trámites relacionados con siniestros.
• Elaboración de reportes diarios para el control de trámites en proceso, seguimiento de casos, siniestralidad, pagos directos y gestión de cobranza.
• Coordinación con aseguradoras para altas, bajas, modificaciones y aclaraciones relacionadas con pólizas.
• Participación en actividades orientadas a la retención de cartera mediante atención oportuna, comunicación clara y seguimiento puntual de casos.
• Impartición de pláticas informativas sobre el uso de pólizas, condiciones generales y procesos de reclamación.
• Manejo de budget, atención telefónica, emisión, seguimiento operativo y administración de información para clientes masivos.

Administrativo de Módulo Hospitalario - METLIFE

(2021-06 - 2025-02)

• Acompañamiento directo a asegurados durante procesos de internamiento, pago directo, cirugía programada, reembolsos y apertura de siniestros.
• Explicación clara del proceso hospitalario, requisitos médicos, tiempos de dictamen, condiciones de póliza y documentación necesaria.
• Seguimiento con hospitales, médicos y asegurados durante la estancia hospitalaria, alta médica y cierre administrativo del siniestro.
• Control y actualización de expedientes electrónicos con notas médicas, informes, soportes documentales y evidencias del siniestro en sistemas internos.
• Revisión de costos, coaseguros, desviaciones, procedencias, rechazos y documentación final para la conclusión del trámite.
• Análisis de información médica y administrativa para validar elegibilidad, condiciones de póliza y continuidad del proceso.

Dictaminador de Siniestros Vida - GRUPO FINANCIERO ASERTA

(2018-12 - 2020-12)

• Análisis y dictamen de siniestros de vida conforme a normativas, políticas internas y condiciones contractuales vigentes.
• Validación de documentos originales, certificados y cotejados para la integración completa de expedientes.
• Determinación de procedencia o rechazo de siniestros, con comunicación formal a asegurados, beneficiarios, intermediarios y clientes.
• Solicitud y seguimiento de pagos de siniestros autorizados, así como elaboración de cartas de rechazo cuando correspondía.
• Elaboración de reportes semanales con métricas de servicio, análisis estadístico y datos operativos para evaluación de rentabilidad y desempeño.

Coordinadora de Seguros | Autos, Vida, GMM, Beneficios y Daños - NISSAN MEXICANA / NR FINANCE SERVICES / CREDINISSAN / ANZEN BROKER

(2015-04 - 2017-11)

• Atención a clientes Administración de cuentas especiales
• Revisión y análisis de condiciones, documentos y coberturas de pólizas autos, vida, gastos médicos y beneficios, pagos de siniestros.
• Vida, incapacidad total y permanente, desempleo, muerte accidental o por enfermedad
• Gmm, programaciones de cirugía, reembolsos, deducibles y coaseguros
• Daños a transporte, robo de mercancía, misceláneos, incendio, coberturas a cajas), cotizaciones y análisis de riesgos.
• Relación con compañías aseguradoras Mapfre, Chubb, Gnp, Qualitas, Assurant.
• Conciliación de pagos ante tesorería
• Reportes de siniestralidad
• Control y supervisión de mesa de control
• Líder de proyecto lnbroker para el registro, control y aplicación de pagos de la gerencia de siniestros

Ejecutiva de Siniestros y Atención a Clientes Multirramo | Autos, Vida, GMM, Daños y Beneficios - GRUPO NACIONAL PROVINCIAL SAB

(2006-11 - 2012-08)

• Manejo de indicadores, análisis de siniestralidad
• análisis de reclamos para determinar su cobertura y primas
• Atención personalizada a brokers, asegurados y agentes.
• Control y seguimiento de reclamos Multiramo
• Autos, equipo pesado, re, (flotilla e individual, rembolso de grúas, pago de daños, pérdida total y robo, negociación con talleres, hospitales, médicos, valuadores, liberaciones en el corralón, pago de multas, altas y bajas de placas, verificaciones
• Gastos médicos (reembolsos, cirugías, coaseguros, deducibles, apertura de siniestros y pago de estos
• Daños (re, embarcaciones, hogar, empresarial, rotura de cristal, robo, incendio, daños meteorológicos, misceláneos
• Análisis de la estructura del siniestro, decidir su procedencia o falta de documentación.

Coordinadora Comercial - PRODUCTOS MEDIX | Laboratorio Farmacéutico

(2013-08 - 2014-02)

• Reportes de gastos, requisiciones de compra,
• reservaciones de salas de juntas, hoteles y aviones
• Organización de congresos y eventos
• administración control y gestión de pagos
• Manejo de bases de datos, reportes de presupuestos, órdenes de compra, cotizaciones
• Negociaciones con proveedores

Asistente Administrativo de Dirección y Gerencia de Investigación y Desarrollo - PRODUCTOS MEDIX | Laboratorio Farmacéutico

(2002-06 - 2006-05)

Licenciatura en Administración - Administración - Universidad Nacional Autónoma de México, UNAM (1998 - 2002)

Seminario de Mercadotecnia - Mercadotecnia - Universidad Nacional Autónoma de México, UNAM (2003 - 2004)